Durum Değerlendirme Anketi(NKÜ Sağlıklı Yaşam Hareketi)

 BESLENME ALIŞKANLIKLARINI DEĞERLENDİRME FORMU (Lütfen adınızı ve soyadınızı yazmayınız)

 
1- Cinsiyetiniz? :
2- Ağırlığınız?(Kg olarak) :
3- Boyunuz? (Cm olarak) :
 UYKU DURUMU:

 
4-Akşam Yatış Saati :
5-Sabah Kalkış Saati :
6- Toplam uyku saati  :
7-Annenizin eğitim durumu? :
8- Babanızın eğitim durumu? :
9-Annenizin çalışma durumu? :
10- Babanızın çalışma durumu? :
11-Annenizin sigara kullanımı? :
12- Annenizin günlük sigara kullanımı(Adet olarak) :
13-Babanızın sigara kullanımı? :
14- Babanızın günlük sigara kullanımı (Adet olarak) :
15- Kahvaltı alışkanlığınız? :
16- Kahvaltıya ayırdığınız süre( Dk olarak) :
17- Haftada kaç öğün fast food ürünlerini tercih ediyorsunuz? :
18-Tv seyretme+bilgisayar kullanımı+playstatıon oynama (toplam saat/gün) 

 :
19-Gün içinde yürüyüş ve spor yapma toplam dakika (dakika/gün)

 :
AİLEDE HASTALIK: ANNE/ BABA/ KARDEŞ/ ANNEANNE/ BABAANNE/ BÜYÜKBABA/ DEDE/ DİĞER) 
20- Astım?

 :
21- Kimde? :
22- Birim Listesi :




0 %
Anketi Kaydetmek için %80 cevaplamalısınız.

Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi © 2011 Bilgi İşlem Daire Başkanlığı